【モリタ】第117回国家試験過去問（領域B）117 A-25 [冠橋]｜One To One Campus

第117回国家試験過去問

領域B

冠橋

117 A-25

正答率：77.8%

Must !

近5年のピックアップ問題

夜間の歯ぎしりを訴えて受診した患者の初診時の口腔内写真（A）、口腔内装置装着時の口腔内写真（B）及び装着後1 か月経過した装置の写真（C）を別に示す。夜間のみ装着するよう指導しており、問題なく使用できているという。患者への説明で適切なのはどれか。1つ選べ。

ａ. 「日中も使ってください」
ｂ. 「このまま使ってください」
ｃ. 「上顎用の装置も作ります」
ｄ. 「すり減っている部分を削ります」
ｅ. 「あと1か月使うと歯ぎしりが止まります」

解答する

解き方

【主訴】夜間の歯ぎしり
【現病歴】口腔内装置（ナイトガード）を夜間のみ装着し、使用に問題ない
【画像所見】
[口腔内]
初診時；❶臼歯部にも接触がある→グループファンクションで、咬合干渉も疑われる
装置装着時；❷ナイトガードと均等に咬合、❸臼歯が離開
[装　置]
❶側方滑走運動時に臼歯部で咬合紙の圧痕がない
【診断】睡眠時ブラキシズム

解　答

ｂ（正答率：77.8％）
ａ：0.9％　ｂ：77.8％　ｃ：2.7％　ｄ：18.5％　ｅ：0.1％

解　説

× a：: 本症例で昼間の無意識下でのブラキシズムを疑う所見はないため、日中に使用する理由はない。
○ b、× ｅ：: ナイトガード装着時の咬合状態に異常はなく、問題なく使用できている。ただし、ナイトガードの役割はブラキシズムによる力の影響を分散することであり、ブラキシズム自体を解消することはできないため、このまま使用は継続する必要がある。
× c：: ナイトガードは上下顎いずれかに装着する。上顎に装着することが多いが、下顎用のナイトガードの使用で問題は解消されているため、新たに上顎用を製作する必要はない。
× d：: ナイトガード表面が顕著に損耗している箇所はないため、削合などの調整をする必要はない。